Disposez-vous d’un assurance invalidité de longue durée que vous ayez souscrite à titre privé ou qui vous ait été fournie par votre employeur ? Vous trouverez ci-dessous quelques renseignements importants sur l’assurance invalidité de longue durée de l’Ontario.

Si votre assureur refuse de payer une demande d’invalidité de longue durée, il est conseillé de contacter un avocat spécialisé dans les demandes de prestations d’invalidité de longue durée en Ontario pour discuter de vos options.

Qu’est-ce que l’assurance invalidité de longue durée ?

L’invalidité de longue durée désigne une situation dans laquelle une invalidité rend une personne incapable de travailler pendant une période prolongée. On souscrit à une assurance invalidité de longue durée pour nous aider si une maladie, une blessure ou d’autres problèmes médicaux nous empêchent de travailler. Ces régimes d’assurance peuvent être souscrits soit par des individus, soit par l’intermédiaire d’un employeur.

Parmi les problèmes courants qui provoquent une invalidité de longue durée, on peut citer :

• L’arthrite
• Blessures au dos
• Cancer
• Douleur chronique
• Diabète
• Fibromyalgie
• Les maladies cardiaques
• Infection
• Problèmes de santé mentale
• Troubles du système nerveux
• AVC
• Traumatismes crâniens

Si vous êtes confronté à l’un de ces problèmes ou si vous ne pouvez pas travailler en raison de blessures subies lors d’un accident, vous devez présenter votre demande de prestations dès que possible afin d’éviter un éventuel manque de revenus.

Comment fonctionne l’assurance invalidité de longue durée ?

Les prestations d’invalidité de longue durée sont des paiements que vous recevez pendant que vous êtes dans l’incapacité de travailler pour cause de maladie ou d’invalidité. Si votre demande d’invalidité de longue durée est approuvée, votre assureur continuera à surveiller votre état de santé et votre traitement médical.

Vous devez suivre les règles de l’assureur afin de conserver vos prestations. Il se peut que votre médecin soit tenu de vous envoyer régulièrement des mises à jour. Il se peut également que vous deviez consulter un médecin spécifique ou vous inscrire à un programme de traitement spécifique. La fréquence des mises à jour requises dépend d’un certain nombre de facteurs, dont l’âge et la probabilité que l’état de santé s’améliore.

La compagnie d’assurance peut continuer à surveiller votre état pendant plusieurs années.

Quelles sont les prestations d’invalidité de longue durée ?

Les prestations d’invalidité de longue durée dépendent des conditions spécifiques du régime. Le paiement peut être basé sur un montant fixe, tel que 2 000 $ par mois, ou sur un pourcentage de votre salaire. Les prestations d’invalidité de longue durée peuvent être versées pendant un nombre d’années déterminé ou jusqu’à ce que le bénéficiaire atteigne un certain âge.

Les régimes d’invalidité distinguent généralement entre l’invalidité totale et l’invalidité partielle. Il est important d’examiner attentivement votre régime d’assurance afin de déterminer comment ses conditions s’appliquent à vous. Même si vous remplissez les critères pour recevoir des prestations, il est possible que votre demande soit rejetée parce que votre situation entre dans une catégorie qui est exclue de la couverture, comme une affection préexistante.

Parfois, les prestations d’invalidité de longue durée peuvent être compensées par d’autres sources de revenus. Cela signifie que votre compagnie d’assurance peut réduire vos prestations du montant que vous recevez d’autres sources, telles que les indemnités d’accident du travail, les indemnités de licenciement ou les indemnités pour dommages corporels.

Qu’est-ce que la période d’attente pour des prestations d’invalidité de longue durée ?

La durée du délai de carence pour les prestations d’invalidité de longue durée peut dépendre de plusieurs facteurs. Pour avoir droit aux prestations, vous devez être continuellement incapable de travailler pendant plusieurs mois. Pendant cette période, vous pouvez avoir droit à des prestations d’invalidité de courte durée ou à des prestations de maladie de l’assurance emploi afin d’éviter un déficit de revenu.

Dans la plupart des régimes, le délai de carence est d’environ 17 semaines. Toutefois, le délai de carence peut aller jusqu’à une année complète. Le délai de carence est généralement de la même durée que celle pendant laquelle vous pouvez prétendre à des prestations d’invalidité de courte durée ou à des prestations d’assurance emploi.

Comment faire une demande d’invalidité de longue durée

Pour demander des prestations d’invalidité de longue durée, vous devez présenter une demande à l’administrateur du régime. En règle générale, l’administrateur du régime est la compagnie d’assurance. Suivez les étapes indiquées par l’administrateur du régime. Vous devrez probablement présenter tous les documents médicaux à l’appui de votre demande de prestations d’invalidité de longue durée. Votre employeur et votre médecin peuvent également être tenus de remplir des rapports qui devront être joints à votre demande.

L’administrateur du régime examinera votre demande d’invalidité de longue durée et déterminera si celle-ci est approuvée ou refusée.

Si votre demande d’invalidité de longue durée est refusée et que vous pensez qu’elle aurait dû être approuvée, vous pouvez contester le refus. En général, la procédure implique un appel interne et peut se terminer par une audience devant un arbitre ou un juge qui n’est pas affilié à la compagnie d’assurance.

Avez-vous besoin d’un avocat spécialisé dans les refus de prestations d’invalidité de longue durée ?

Si votre demande légitime de prestations d’invalidité de longue durée a été rejetée, il est judicieux de contacter un avocat spécialisé dans les refus d’invalidité de longue durée pour discuter de vos options. Malheureusement, certaines compagnies d’assurance n’agissent pas toujours de bonne foi et vous risquez de porter préjudice à votre dossier en suivant leurs conseils.

Par exemple, certaines compagnies d’assurance annoncent à leurs assurés qu’ils doivent passer un examen médical auprès d’un certain médecin ou expert médical. Cependant, ces professionnels de la santé ne sont pas forcément indépendants et peuvent informer l’assureur que votre blessure ou votre handicap n’est pas aussi grave qu’il ne l’est en réalité. Ces informations peuvent être utilisées pour refuser votre demande d’indemnisation.

Les assureurs peuvent recourir à d’autres tactiques pour retarder votre dossier. Un avocat spécialisé dans les refus de prestations d’invalidité de longue durée peut travailler avec la compagnie d’assurance pour vous aider à obtenir les prestations d’invalidité de longue durée auxquelles vous avez droit.

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